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「亿万先生亚洲」肺不张的影像学特征丨相“影”成趣

「亿万先生亚洲」肺不张的影像学特征丨相“影”成趣

亿万先生亚洲,后台有医友留言想了解肺不张的影像学,小编整理了一下。

肺不张(atelectasis)

是指全肺或部分肺膨胀不良。最常见的机理是气道阻塞后远端的气体被吸收(阻塞原因,如支气管内新生物)。肺萎陷常可作为肺不张的同义词使用,尤其应用于描述肺透亮度明显降低时。

影像特征

受累的肺叶出现容积减少,伴有透亮度下降(胸部x线成像)或密度增加(ct扫描)(图1)。肺不张通常伴有叶间裂、支气管、肺血管、膈肌、心影、或纵隔的异常移位。肺不张的累及范围可为一叶、一段、或亚段。肺不张的形态常描述为线样,盘状、板层状。

图1

线形肺不张

影像特征

线形肺不张是亚段不张所累及的局部表现为线形,几乎总是延伸到胸膜。通常线型不张是水平走向的,但有时也会呈斜行或垂直状。肺不张的厚度可以在几个毫米到超过1厘米之间变化(图2)。线形不张也称为盘状或层状不张。

图2

圆形肺不张

圆形肺不张是肺的圆形毁陷伴有纤维胸膜及增厚和纤维化的叶间隔陷入(图3)。最常见的情况是,圆形肺不张为石绵肺性渗出性胸腔积液后形成胸膜疤痕的后果,但也可以发生于任何原因所致的胸膜纤维化。

影像特点

在胸片上,圆形肺不张呈一贴近胸膜表面的团块影,通常在下叶的后部。肺血管向团块影聚拢时弯曲移位(彗星尾巴征)。肺叶的收缩程度与肺产生不张的容积有关。几乎总是与胸膜纤维化的其他征象一起出现(如,肋膈角变钝)。ct在检测和显示圆形肺不张的特征上更加敏感(图4)。另一个附加征象为不张的肺被对比剂均匀强化。圆形肺不张的同义词有:折叠肺综合征,螺旋形肺不张,blesovsky综合征,胸膜假肿瘤,及胸膜瘤。

a 正常

b 圆形肺不张

图3

图4

文献:

[1]round atelectasis.radiopaedia.2015.

[2]hansell dm et,al.fleischner society: glossary of terms for thoracic imaging.2008.3.

来源:医脉通

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